新冠肺炎 - 被新冠病毒傷害後，肺還能修復嗎？醫教從4方面康復治療

 

 

 

 

 

 

新冠肺炎 - 被新冠病毒傷害後，肺還能修復嗎？醫教從4方面康復治療

 

 

 

隨著越來越多的新冠肺炎患者治癒出院，大家也開始關注這個病是否會對身體有遠期影響，尤其是損傷的肺，是不是能修復？

絕大多數不會有後遺症

一句話說明白：肺修復能力強，絕大多數不會有後遺症。

人一共有兩個肺，左、右各一個。但實際上左右兩個肺並不是完全對稱的。右肺有三個葉，而左肺有兩個葉，這跟心臟的位置有關。心臟在雙肺之間，位置偏左，佔據了不小的空間。不僅人類如此，貓、狗等很多哺乳動物的肺部，都是左二右三這樣的肺結構。

肺部的主要功能就是換氣。通過呼吸，將空氣中的氧氣通過肺部交換到血液當中，並排出體內的二氧化碳。所以在肺部出現比較嚴重的問題時，患者會感覺呼吸困難。

肺是一個內臟器官，要瞭解肺部病變的性質和位置，較常用的辦法的是拍肺部CT。通過CT掃描的三維重建，醫生可以更好地評估病變情況，制定更準確的治療方案。

從目前已公佈的新型冠狀病毒肺炎屍體解剖報告來看，危重症死亡病例明顯有肺損傷。按照第七版診療方案的出院標準，出院患者肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善；同時建議患者出院後第2周、第4周到醫院隨訪、複診。

病情危重的癥結不是「肺啃噬」

根據中國疾控中心對七萬多名新冠肺炎患者的病例統計，81%的患者都屬於輕/中症，重症大約占了14%，而只有5%的患者是危重症。危重症患者雙肺彌漫性實變，這並不是病毒對肺部的直接攻擊，而是自身免疫系統的過度反應。在病毒的刺激下，免疫系統火力全開，引起細胞因數風暴，導致全身臟器受損。

經過系統的治療後，患者肺功能可以逐漸恢復。根據中華醫學會放射學分會的觀測情況，絕大多數新型肺炎患者經過治療，病灶範圍縮小，密度逐漸減低，病灶數量減少，磨玻璃陰影可完全吸收。根據之前SARS患者的跟蹤研究，實變影可以轉歸為磨玻璃陰影或消失，也有一些磨玻璃陰影可持續存在。

重症患者的癒後康復治療

新冠患者出院後，需進行康復治療，包括儘快恢復體力和肺功能。尤其對於重症新冠肺炎患者治癒後，若遺留部分肺纖維化，肺功能未完全恢復，即存在呼吸困難、運動耐力減退、活動受限等，都需要康復治療。

 

患者可從以下幾個方面進行康復治療：

1. 肺功能鍛煉 新冠肺炎患者主要是肺泡滲出增加，影響肺泡氧合。肺康復的重點是肺功能的鍛煉，使氣道打開，改善肺通氣及肺容量。肺功能鍛煉的常用方法為縮唇呼吸和腹式呼吸，具體方法如下：

★ 縮唇呼吸：吸氣時氣體從鼻孔進入，呼氣時縮口唇呈吹口哨狀，讓氣體均勻自雙唇緩慢呼出，吸氣與呼氣的時間比是1:2，每天3~4次，每次10分鐘。

★ 腹式呼吸：患者髖關節、膝關節輕度屈曲，全身處於舒適的體位。一隻手放在腹部，另一隻手放在胸部，進行縮唇呼吸，吸氣時把腹部鼓起，呼氣時把腹部縮回，訓練時間5~10分鐘。

2.全身運動 康復運動的形式主要是有氧運動，主要目的是提高患者全身的耐力，改善心肺功能。建議可以選用慢走、太極拳、健身跑、騎自行車等有氧運動方式。

3.均衡營養和飲食 多食用富含優質蛋白、維生素、微量元素的食物，適當吃些滋陰潤肺的食物，如梨、百合等。

4.作息規律，改善家居環境 注意空氣流通，避免有害氣體、煙霧、粉塵的刺激。提倡禁煙，創造無煙環境。患者應注意防寒保暖，預防感冒。https://health.udn.com/health/story/120951/4413675?from=ddd-umaylikenews_ch2_index

 

 

 

 

 

自發性腦出血 - 劉真腦中風 - 劉真腦出血開顱

 

 

 

 

 

自發性腦出血 - 劉真腦中風 - 劉真腦出血開顱

 

因腦中風多次清除血塊 劉真狀況仍不明朗

劉真因罹患主動脈瓣膜狹窄症，上月初至榮總進行主動脈瓣膜置換手術，而中途發生心跳停止的狀況，只好先裝上葉克膜，2月中撤除後，更換裝心室輔助器等待換心。

3日晚間的獨家消息指出，劉真3日下午接受腦部電腦斷層檢查時，發現有自發性腦出血狀況，院方於是緊急安排開顱手術搶救，但仍未傳出術後消息。

據《蘋果日報》報導，劉真一直昏迷不醒，是因腦中風症狀，造成腦出血出現血塊，近日已做4次清除血塊手術，院方也於3日傍晚為她緊急開顱清除血塊。心臟問題伴隨腦中風問題，劉真這一關真的不好過，希望她的求生意志能讓病情出現奇蹟。https://tw.news.yahoo.com/97-022149654.html

 

 

腦功能恐喪失！劉真傳腦出血急開顱 醫曝「不得已才下此決定」

國標舞女王劉真做完心臟手術後搶救至今，3日傳出自發性腦出血緊急動開顱手術。對此，神經外科醫師指出，會需要做到開顱手術，應該是血塊造成腦內壓力太大，必須手術移除血塊，才不會影響到腦循環。不過醫師也坦言，劉真的狀況可能比較沒有那麼單純，醫師應該是「不得已才下（開顱）這個決定」。

劉真因心臟主動脈瓣膜狹窄，2月初在台北榮總開刀，但手術過程中心跳突然停止，緊急裝葉克膜搶救，兩週後拆除改裝心室輔助器等待心臟移植機會，3日驚傳因自發性腦出血，緊急動開顱手術，目前家屬仍未做相關回應。

台北醫學大學附設醫院神經外科醫師蔣永孝，透過《中國時報》表示，劉真曾裝葉克膜，現在改裝心室輔助器，但使用這類維持心臟功能設備，需搭配抗凝血劑，副作用就是容易產生血栓，也會提高腦出血風險，像劉真這樣有裝心室輔助器的患者來說，最怕的，就是血液太稠或凝結，不適合打止血針，加上若腦出血的範圍太大或發生的部位不佳，才會選擇開顱手術，而這些都是屬於嚴重的個案。

劉真自發性腦出血開顱，醫解析應是不得已才下此決定。

蔣永孝進一步解釋，腦內是封閉環境，血塊會影響到腦循環，導致心臟打出來的血液，流不到腦裡面，會造成腦壓越來越大，影響到腦部功能，造成腦損傷，因此移除血塊，目的就是幫助血液可以繼續循環腦部。

蔣永孝相信，「醫生應該是不得已才下這樣的決定」。他認為，劉真的情況可能沒有那麼單純，因為未掌握到實際狀況，不過臨床上裝葉克膜或心室輔助器使用抗凝血劑，引發腦出血到必須開顱的機率相當低，因此劉真實際情況，不方便去多做臆測。https://tw.news.yahoo.com/070005374.html

 

劉真已歷經5次開腦...醫師驚曝：若沒恢復，也無法換心

國標女王劉真，因為心臟問題開刀，目前裝上心室輔助器，等待換心，沒想到卻傳出，劉真上週有自發性腦出血，榮總5次為她開顱，去除血塊，心臟內科醫師也強調，心室輔助器容易引發腦出血，如果腦部問題沒有恢復，劉真就算等到心臟，恐怕也無法馬上換心。

鏡頭前總是活潑熱舞的國標女王劉真，2月初進行主動脈瓣膜置換手術，心跳卻突然驟停，本來已經裝上心室輔助器，等待換心，沒想到最近病情再惡化，醫院發現劉真有自發性腦出血，情況緊急，前後5次開顱手術，為她清除血塊，全力搶救，但劉真到現在都還沒甦醒，這幾天是重要關鍵期。

台安醫院心臟內科主治醫師林謂文指出，「維生器材是心臟的植入物，同時會有併發症出現，例如容易有血栓產生腦出血等等副作用，原則上沒辦法裝置太久，唯一解決方式，就是換一顆新的心臟。」

曾經發文，說要用自己的命，換劉真一命的辛龍，手機關機，經紀公司老闆吳宗憲回應，沒辦法代替發言，感謝大家關心，希望一起為他們祈福，相關內容，還是要家屬才能回答。

劉真原本在換心排序上，屬於1A的高危險等級，但如果腦出血、腦損傷問題，沒有解決，就算等到心臟，恐怕也還不能馬上移植。

醫師表示，「病人之後的正常生活這是很重要的，如果病人已經腦損傷意識不清，有些時候就要評估，移植一個心臟，對他有沒有實際效益幫助，畢竟我們都知道，換心是非常不容易的，尤其等到一顆健康的心是比較困難，真的對他有幫助，不是裝在腦損傷永久昏迷的病人，價值性可能就沒那麼高。」

命理師沈嶸也很著急，希望辛龍至少去找心臟權威醫師魏崢諮詢一次，親友紛紛為她祈禱，希望劉真能趕快度過這一關！https://tw.news.yahoo.com/91-051400493.html

 

 

劉真自發性腦出血開顱 代表病情嚴重了

國標舞女王劉真驚傳因自發性腦出血緊急動開顱手術，台北醫學大學附設醫院神經外科醫師蔣永孝表示，劉真曾裝葉克膜、現改用心室輔助器，這類維持心臟功能的設備都需搭配抗凝血劑，以防血栓發生，但也提高腦出血的風險，若是小範圍的腦出血通常會讓人體自行吸收，但若範圍太大或發生的部位不佳，才會開顱。

劉真因心臟主動脈瓣膜狹窄，2月初在北榮進行手術，但過程中心臟驟停，第一時間使用葉克膜搶救，兩周後改裝心室輔助器，並等待心臟移植機會，但昨突傳出劉真發生自發性腦出血（非外傷導致的腦出血），緊急動開顱手術。

蔣永孝指出，使用葉克膜、心室輔助器等維持心臟功能的設備，副作用就是易產生血栓，為避免血栓形成，患者都會搭配使用抗凝血劑，但這又會增加腦出血的風險，若是小範圍的腦出血，可打止血針或由人體自行吸收，但使用心肺輔助器的患者最怕血液太稠或凝結，不適用打止血針，而靠人體吸收則僅限少量出血，所以會動到開顱手術，都是嚴重腦出血的個案。

蔣永孝表示，腦是一個封閉空間，若出血部位的血塊無法清除，腦內就會像壓力鍋，腦壓愈來愈大，最終造成腦功能的損傷，甚至完全喪失功能。但蔣永孝也強調，他並不清楚劉真的實際病情，只是就醫學專業做原則性的說明。https://tw.news.yahoo.com/86-021049972.html

 

 

 

 

肺纖維化 - 新冠肺炎(武漢肺炎) 首例女台商出院證實出現肺纖維化

 

 

 

 

 

肺纖維化 - 新冠肺炎(武漢肺炎) 首例女台商出院證實出現肺纖維化

 

 

新冠肺炎首例確診個案出院後肺纖維化 張上淳：有類SARS症狀

與SARS系出同門的新冠肺炎，傳出感染後即使痊癒，也會出現類似SARS肺纖維化症狀，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今於記者會表示，目前僅有我國第一名確診個案，有肺纖維化的症狀，與SARS、H7N9復原狀況情形類似，出院後復原仍須一點時間。

張上淳表示，我國第一名確診新冠肺炎的50歲女台商，住院時就有明顯的肺炎，出院後肺功能沒有完全恢復，其實與SARS、H7N9復原狀況情形類似，出院時，沒有完全康復。

至於血漿治療，張上淳表示，目前中國大陸有嘗試使用，初步的消息不錯，至於是否使用浙江返台的台商的血漿治療，他認為浙江台商抗體呈現「弱陽性」，量能也不高，所以不會使用低抗體的血漿作為試用的血漿。

張上淳表示，若是要使用這類的試驗性療法，應該會使用目前確診後已經出院的病人抗體，不會再用浙江台商的血漿。https://udn.com/news/story/120940/4361364

 

首例女台商出院證實出現肺纖維化，到底什麼是肺纖維化？

武漢肺炎的確會有後遺症！中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，台灣首例個案的女台商，在出院時，經過電腦斷層（CT）掃描，看來的確是有肺部纖維化的狀況，肺功能也沒有完全恢復，跟以前SARS病患、H7N9病患的肺炎變化情形很類似。

 

而肺部「纖維化」，在2003年SARS在台灣大流行時，就是很多感染者的夢魘，因為它不只不可逆，還會讓平常的活動也變得喘、容易咳嗽或累，最重要的是，平均餘命通常只剩下2~5年；在台灣，甚至許多人平均剩下0.9年。 

到底什麼是肺纖維化？就像肺部變成一塊又粗又硬的菜瓜布！

很多人一定聽過「肝硬化」，代表肝臟變得硬硬的、不再柔軟，也失去了原本的功能。

而其實肺纖維化也是這樣，它俗稱「菜瓜布肺」，是指肺部從柔軟的絲瓜，變得像乾掉的菜瓜布一樣，又粗又硬、沒有彈性，所以沒辦法將空氣吸入肺部、運送到全身，不只呼吸會變得很困難，身體也會缺氧。 

台灣胸腔暨重症加護醫學會代表陶啟偉說，通常國外在診斷肺纖維化之後，餘命大約是2～5年，但台灣在診斷肺纖維化之後，平均只能存活0.9年，5年存活率甚至比乳癌、大腸癌還要低，屬於死亡率非常高的疾病。 

當肺部因為疾病，或是其他的因素而「受損」，就會啟動「纖維母細胞」來修復受傷的地方，但一旦修復，就像我們皮膚上結痂一樣，原本柔軟的細胞會變得很硬、很厚，肺泡就沒辦法正常的讓氧氣吸入身體、也無法正常排出二氧化碳，肺部功能就減少了。

而這些壞死、變硬的細胞，是沒辦法恢復的，同時好的細胞也因為被混雜、干擾，所以一旦肺部纖維化，接下來就是肺功能受到影響而不斷的退化、最後因為呼吸衰竭而死。 

像是農藥巴拉刈，為什麼會讓人這麼快死亡，就是因為它會造成「非常快速的肺纖維化」，通常只要一小瓶蓋的份量，就會讓肺部整個纖維化，直接進入呼吸衰竭。

 

肺纖維化如果不照顧，肺功能會不斷退化

而「肺炎」，本身就容易引起肺纖維化，因為是肺部的嚴重發炎、受損。不過通常一般常見的A型流感或B型流感引發的肺炎，不太會真的造成肺部這麼嚴重的損傷；所以SARS或是這次的武漢肺炎，才會讓人這麼害怕。 

目前針對肺纖維化的治療方式，只能找出造成肺纖維化的原因進行改善、用藥物控制，或是高壓氧治療來避免進一步惡化，但想要根治，只能進行肺部移植手術。

通常在一開始，肺纖維化不會有太多症狀，因為我們平常只有用到1/3的肺活量，但在劇烈運動的時候，就會變得容易喘、咳、累；隨著肺纖維化越來越嚴重，甚至連一般日常生活時，也會有喘、咳、累的症狀，而也因為身體嚴重缺氧，會出現杵狀指（手指或腳趾的尖端出現變寬和變圓）。

 

 

 

不過肌肉的耐力，可以分擔肺部的辛苦，讓肺部不要因為過度使用而勞累、造成症狀惡化，有時候喘、咳、累不見得已經是肺功能下降的徵兆，是因為肌肉太弱、沒辦法輕鬆的使用，所以肺部就要花更多力氣去給肌肉氧氣，所以適度的做一些鍛鍊肌肉的活動，也可以幫助維持肺部功能。 

張上淳說，目前台灣的武漢肺炎案例大部分都是輕症，只有第一例個案因為在確診住院之前，症狀就滿嚴重、有明顯的肺炎，所以在出院時的檢查，也觀察到電腦斷層有纖維化的變化，肺功能也沒有完全恢復，跟以前SARS、H7N9流感患者肺炎的變化、復原狀況類似，「剛出院畢竟還沒恢復，但相信等時間過去，會越來越好。」https://heho.com.tw/archives/70108

 

 

武漢肺炎救命藥Remdesivir推手 - 吉利德製藥執行副總裁楊台瑩

 

 

 

 

 

 

武漢肺炎救命藥Remdesivir推手 - 吉利德製藥執行副總裁楊台瑩

武漢肺炎救命藥「瑞德西韋」可望來台

武漢肺炎疫情延燒全球，目前已確診2萬8275例、565人死亡，由美國藥廠吉利德科學公司（Gilead Science）研發的新藥「瑞德西韋（Remdesivir）」療效良好，患者在1天內就退燒且無副作用，而現在我國政府已與吉利德接洽，有機會取得救命藥供患者使用。

 

由美國藥廠吉利德科學公司（Gilead Science）研發的新藥「瑞德西韋（Remdesivir）」治療武漢肺炎成效良好，患者在1天內就退燒且無副作用，而現在我國政府已與吉利德接洽，有機會取得救命藥供患者使用。（圖片來源：AP）

 

據《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》病例報告指出美國首名確診罹患武漢肺炎的男子，在接受瑞德西韋治療後，不但症狀在1天內就好轉且無明顯副作用，他的主治大夫透露患者在接受治療前高燒不退，且病況愈來愈嚴重，但在用藥後不但退燒、無須再使用氧氣，連肺部功能也恢復正常。

而救命藥瑞德西韋可望來台測試，傳染病防治醫療網台北區指揮官張上淳向《環球生計月刊》表示「我國政府已與吉利德接洽，將有機會取得該藥物供國內需要的患者使用」。https://tw.news.yahoo.com/023131904.html

 

 

吉利德女性研究者楊台瑩（音譯，原文為Taiyin Yang）博士。   圖：取自 Gilead 官網

 

 

武漢肺炎救命藥Remdesivir推手是台灣人 吉利德製藥執行副總裁楊台瑩

美國吉利德科學公司（Gilead Sciences）研發的藥物瑞德西韋（Remdesivir），被視為武漢肺炎病毒的潛力「解藥」，而這款藥物研發的主導者，是來自台灣傑出女性，現任吉利德製藥執行副總裁楊台瑩。

各國為嚴防武漢肺炎，正全力研發治療藥物，Remdesivir有望成為解藥，吉利德也向中國達成協議，無償提供研究新藥，並提供試驗的設計和操作辦法。中國3日也正式啟動第三期臨床試驗，採用Remdesivir作為實驗性藥物，預計4月27日完成試驗。

不過，5日有中媒披露，中國武漢病毒研究院已搶先註冊Remdesivir專利，引發外界譁然，但此舉隨即被中國專家打臉，認為成功申請的可能性不大。

而主導研發這款新藥的人大有來頭，為現任吉利德執行副總裁楊台瑩，來自台灣，畢業於北一女中、台灣大學化學系，擁有台大化學博士學位及南加州大學有機化學博士學位。

楊台瑩1993年加入吉利德， 2015年1月擔任藥品開發和製造執行副總裁，負責小分子和生物製劑的化學製造和控制操作，包括開發、生產、供應鏈管理、分析操作以及研究和商業產品的品質監督。

Remdesivir 在2013年曾投入伊波拉病毒大流行的新藥，在試驗中療效遜於其他藥物，因此告終。2018年發現對於中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS）及嚴重急性呼吸道症（SARS）具有高度活性，此次也用於武漢肺炎的治療試驗。（公主號郵輪台籍女旅客確診）https://tw.news.yahoo.com/041600561.html